本文书供当事人向作出征收社会抚养费决定或行政处罚决定的行政机关的上一级人口计生行政部门提出复议申请时使用

本文书供当事人向作出征收社会抚养费决定或行政处罚决定的行政机关的上一级人口计生行政部门提出复议申请时使用。以下为孙俊平律师编辑为您整理的计划生育行政复议申请书的范本。

行政复议申请书

申请人：_______________年龄：________________________

性别：______住址：___________________________________

（法人或者其他组织名称：______________住址：______________

法定代表人或者主要负责姓名：__________职务：______________）

委托代理人：________住址：__________________________________

被申请人：__________住址：__________________________________

法定代表人或者主要负责人姓名：__________职务：__________

行政复议请求：________________________________________________

事实根据和理由：______________________________________________

此致

_______行政复议机关
 

申请人：________________

________年_____月_____日

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